一、概念 脊柱相关疾病广义的概念是指:由于脊柱及周围软组织力学失衡引起的疾病。它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛,如:落枕、颈椎病,肩周炎、腰间盘突出症、膝关节痛等,还涉及循环、呼吸、消化、神
特效治疗带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹的皮损已完全治愈,但仍有持续性、剧烈的疼痛。以往报道的治疗带状疱疹后神经痛的方法很多,如:神经阻滞疗法、射频疗法、病人自控镇痛(PCA)等等,虽疗效尚可,但在临床运用中,具有治疗操作技术要求高、风险大、并发症及不良反应多、治疗期长、治疗费用高等缺点,尤其不适用于门诊病人。本人自2001年自创了神经压榨疗法治疗带状疱疹后神经痛,取得了非常好的临床疗效,治愈率达82%以上。神经压榨疗法具有迅速止痛(操作完毕即可止痛)、不使用任何药物(对人体不产生副作用)、操作简便、无风险、治疗期短(一般患者5—8天治愈)、门诊治疗、费用低廉等诸多优点。
脊柱是人体的中轴,具有支持躯干、联通四肢、保护内脏、保护神经等四大功能,有“人体第二生命线”之称。保护和锻炼脊柱可以增强体质,促进健康,维持人体正常的生命活动;损伤和慢性劳损可使脊柱位置结构发生异常,引起脊柱、四肢、内脏和神经系统许多疾病的发生。 临床上,小到头晕、头痛、恶心、呕吐、颈肩臂腰腿疼痛麻木,大到颈性高血压、颈性心脏病等百余种疾病均与脊柱位置结构异常有关。为了预防治疗脊柱相关疾病,保障人类健康长寿。中医在3000年前就非常重视整脊保健,而现代医学也在19世纪末提出了整脊疗法,经百年发展,已成为一个全新的健康理念—整脊医学而风靡世界各地。一.整脊医学流行欧美,它的鼻祖,是美国的帕马医(D.D.Patmer)。他在1895年,根据人体脊椎骨和神经系统的原理,悟出一种与我国古老的“推拿术”和“跌打损伤”相若的整脊疗法。其法是根据人体脊椎脱出的位置,采用不同的坐、卧姿,通过各种手法的运用,在数分钟内能达成止痛和治疗效果。也就是利用自然痊愈的方法,矫正脊椎,使神经不再受到侵犯,而恢复原有功能,是用最温和最有效的方法从根本上治疗疾病。整脊疗法在美国传开的开头数十年,也曾受到西医公会的歧视、排斥和抵制,如今,全美有18所学校,8万多合法的整脊医师,在50个州都设有甚具规模的整脊医院,为全美医疗界开创了新象。整脊疗法在美国的发展,不但使美国人受益,还将这一套理论、疗法和经验传播世界各先进国家。至今已有英、加、德、法、荷、瑞士、瑞典、俄国,以及东方的日本、新加坡等24个国家公认为有效的医疗技术,其学术地位也已获得肯定。二.整脊治疗的安全性——有没有副作用整脊医学注重解剖学和X-线影像学,为脊椎的手法矫正,奠定了坚实的基础,使之有效而且安全。其安全的程度,根据美国脊椎矫正协会的统计,其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。它属于一种自然疗法,因其治疗的可逆性,所以基本没有副作用。
揭示疾病的本质探索疾病发生发展的规律,就必须研究和认识疾病的发生原因和条件。针对病因而采取的防治方法是最积极有效的方法。这是我们医学工作者共同努力的方向。致病因素与人体抗病能力是引发疾病的两个重要原因,致病因素是外因,也就是祖国医学所说的邪气。人体抗病能力是内因,也就是祖国医学所说的正气。祖国医学认为:正气存内、邪不可干,邪之所凑、其气必虚。然而,现代医学体系仍是以著名的结构性原则为前提,主要是按器官与组织在结构上的相似性和生理功能把人体分成若干个系统,如:神经、呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、免疫、生殖、造血、运动等系统。人们习惯于按个各系统来研究人的生理机能和病理变化,随之而来的是我们对疾病的概念也必然是在以结构为主的各系统上,如:循环系统疾病、消化系统疾病,呼吸系统疾病…等。诊断、治疗多着眼于各系统和器官上,医疗机构的设置也是按器官、系统分为内、外、妇、儿、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤…这种思路和方法虽然有很多优点,使现代医学得到迅猛发展,使人类对许多疾病的认识越来越深入,便于患者就医,但也存在着不足,尤其是现代医学分科越来越细的今天,它容易使医生的思路局限,由于学科之间的交流较少,造成我们对疾病的整体认识和诊治能力减弱,有许多疾病甚至是常见病长期处在原因不清、机理不明的状态。脊柱医学及其脊柱相关疾病理论的出现,在病因学方面给了我们新的启示,它打破了以往的分科界限,从一个新的角度揭示了许多常见病及疑难病的发病原因及诊治规律。 脊柱相关疾病是从脊柱生物力学角度研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科,是病因学方面的重大进展,虽然它从正式命名到现在仅仅 21 年,但由于它揭示了许多常见病和疑难病的病因和发病规律,而且临床治疗效果好,实用性强,大部分治疗方法属于自然疗法或绿色疗法范畴,患者容易接受。所以越来越受到国内外医学界的重视。这个学科的产生,有着深远的历史和实践基础,这是医学发展的必然,是对许多常见病发病规律的一种新的认识。起初是源于临床实践,许多临床医生,在治疗脊柱疾病时,偶然治好了许多似乎与脊柱无关的内脏疾病,在千百年的医疗实践中,积累了大量的临床经验,只是用现代科学手段系统研究的人较少。祖国传统医学中督脉和足太阳膀胱经的俞穴及四肢的许多俞穴与内脏器官有着功能上的联系,并在临床上采用捏脊和点穴、针灸等疗法,治疗小儿腹泻、消化不良、胃病、痛经等,均收到良好的临床效果,传统医学的脏腑经络理论对此已有系统论述,由于是经验的总结,比较抽象,很久以来,并没有引起现代医学界的重视。 现代医学自 1927 年、 1929 年、 1958 年,先后有国外的学者报道了颈性心绞痛的文章,他们在采用手法治疗颈椎病时,意外的发现病人的心绞痛症状得到明显改善。 1966 年国外的一位医生,通过一系列心电图检查、运动试验、血液酶学测定和血管扩张药的应用,证实颈性心前区疼痛确实存在。当时并没有意识到脊柱应力异常的整体作用,只考虑到颈椎增生刺激椎旁交感神经结的因素,并没有引起重视。自上世纪70年代起,我国少数学者开始系统从事这方面的研究工作。 1984 年在我国召开了首届全国脊柱相关疾病学术研讨会, 1991 年召开了第一届国际脊柱相关疾病学术研讨会,大量临床与基础研究证实,许多常见病和疑难病的发病与脊柱应力异常有关。 一些发达国家的医学界,对该领域已非常重视,他们在基础研究方面做了许多工作。研究发现:很多内脏慢性疾病的病因,与脊柱应力异常有关,并提出和呼吁,再也不能不重视占人体体重 60% 的肌肉和骨头的应力异常对健康的影响。诊治疾病不能只考虑内脏。矫正脊柱治疗和保健,在一些发达国家,已比较普及。我国现代医学界虽然从事这方面研究工作的人不多,但开展的较早,多是临床方面的研究,开展基础研究工作的医学院校为数不多。但非常可喜的是:现代医学研究及实践的结果:脊柱不同节段应力异常对内脏的影响,与我国传统医学经络理论中的足太阳膀胱经穴位分布有许多是不谋而合(如:心俞、肺俞、胆俞、胃俞、肾俞…) , 这并非偶然。我国推拿、按摩等治疗方法和门派众多,有千百年的历史,有坚实的临床实践基础和经验。这也是中医经络理论走向现代化的一个重要途径。(1) 临床研究报道情况 魏氏 [1] 和龙氏 [2] 等认为:颈胸椎椎间小关节错位,压迫或牵拉交感神经可能是引起心血管疾病的重要原因之一,并且在临床实践中发现:上位颈椎错位多出现心律紊乱、窦性心律过速和心悸, C 4 ~ C 6 椎错位易发生心动过缓, C 7 ~ T 2 椎错位可发生心房纤颤, T 3 ~ T 5 椎错位可诱发室性或房性早搏及房室传导阻滞。 段氏 [3] 等以推拿综合疗法治疗了 66 例药物疗效欠佳且伴有颈胸椎错位的心律失常患者,其中颈椎错位者 47 例, T 1 ~ T 5 椎小关节错位者 19 例。结果:其中 13 例有窦性或室上性心动过速的患者,在纠正 C 1 ~ C 3 椎错位后症状消失; 19 例室性早搏或传导阻滞的患者,颈胸交界处或上位胸椎有压痛和错位,经治疗后心律复常。而黄氏 [4] 对 78 例与颈椎病相关的冠心病、心律失常资料进行临床观察后发现:这些患者受累部位多见于中、下段颈椎,经以手法复位为主的综合疗法进行治疗,总有效率达 83.3% 。 马氏 [5] 对 30 例长期服用抗心律失常药物效果欠佳的室性早搏患者进行了临床观察,发现触诊均可发现 T 2 ~ T 6 胸椎存在小关节错位,且可在膻中、心俞、肺俞等穴位处触及阳性反应物。通过手法对胸椎小关节复位、穴位推拿治疗 3 ~ 6 次后,均获得室性早搏减少或消失的满意疗效,同时认为室性早搏经长期抗心律失常药物治疗效果欠佳者,应考虑是否有存在胸椎、胸肋小关节错位。 潘氏 [6] 对颈椎病和神经衰弱患者进行系统观察后指出:颈椎病是神经衰弱的重要原因,神经衰弱人群中, 80% 以上患有颈椎病,而颈椎病患者, 90% 以上有神经衰弱症状(推动脉型患者几乎达到 100% )。故认为:防治颈椎病对防治神经衰弱来说,是开创了治本之路。 王氏等 [7] 对 130 例寰枢关节紊乱者及 46 例颈性眩晕患者的临床资料进行了分析,结果发现寰枢关节紊乱者多数伴有颈性眩晕(占 60% ),颈性眩晕者又多数有寰枢关节紊乱(占 89% ),经纠正寰枢关节紊乱后,临床症状大多消失或减轻。故认为寰枢关节紊乱与颈性眩晕的发生密切相关,寰枢关节紊乱可能是颈性眩晕的重要原因。 马氏 [8] 报道治疗经长期内科治疗效果不佳的慢性胆囊炎患者 15 例,触诊发现 T 8 ~ T 10 椎棘突多向左侧偏歪,肝俞、胆俞、期门穴以及右侧腹直肌、剑突至腋前线之间的肋弓缘上均触及到阳性反应物。治疗方法:以旋转复位手法对 T 8 ~ T 10 椎偏歪的棘突进行复位,然后配合以弹拔手法对相应脊神经分布区域的上述阳性反应点进行治疗, 15 例患者经上述治疗后,其症状立即消失或缓解,且远期疗效可靠。 祁氏 [9] 亦发现: 19 例经中西药长期治疗无明显好转的慢性胆囊类患者,均可在 T 7 ~ T 11 胸椎右侧及岗下窝中寻找到压痛点及筋结,以针刀在上述部位进行疏通、剥离,每周 1 次,经 1 ~ 3 次治疗后,显效 16 例,好转 3 例。 冯氏等 [10] 报道以针刀配合服用补中益气丸治疗病程在 2 年以上经中西医结合常规治疗难愈的消化性溃疡患者 27 例。方法:患者俯卧,在 T 5 ~ L 4 棘突之间旁开两指处,从上至下循按找压痛敏感点,每次双侧各选取 1 ~ 2 点以针刀进行常规松解剥离,治疗期间配合服用补中益气丸,每半个月治疗 1 次,通过 2 ~ 4 次治疗, 27 例症状均好转或消失,经胃镜复查, 24 例患者溃疡愈合, 3 例溃疡面缩小。 魏氏 [11] 报道采用旋转复位寰枢椎半脱位的方法治疗颈源性耳鸣 48 例。查体发现 C 2 椎棘突多有偏歪或后突,椎旁压痛与耳鸣同侧, X 线片提示寰枢关节有半脱位征象。经旋转复位手法治疗 5 ~ 10 次后, 48 例中痊愈 30 例。 邹氏等 [12] 报道治疗与颈椎病相关的过敏性鼻炎患者 2 例,患者每次鼻炎发作都伴有颈背胀困感, X 线片均提示 C 1 ~ C 4 椎有不同程度生理曲线改变和小关节错位。经颈椎定点旋转复位配合局部点穴治疗 12 ~ 15 次后,两例均获痊愈,随访 1 年来未见复发。 钟氏 [13] 认为,胸椎后关节紊乱可引起脊柱相关性糖尿病,其主要病理机制是:胰腺的交感神经发自 T 6 ~ T 10 脊髓侧角,支配胰腺血管收缩及抑制分泌。相应节段胸椎后关节紊乱,尤其是滑脱式错位引起的骨性压迫损害脊髓、周围神经同时,可致交感节前纤维发生脱髓鞘的炎症病变,交感神经受刺激而兴奋,胰腺血管收缩及抑制分泌;副交感神经功能则相对抑制,致使胰岛分泌下降,又使肝糖原分解而血糖升高。此种类型糖尿病多可在 T 6 ~ T10 棘突发现前后滑脱式错位、左右旋转式错位、侧弯侧摆式错位或倾仰式错位,以及相应椎旁软组织阳性反应点。针对不同类型错位施以不同的复位手法,同时配合胎盘注射液或复合维生素 B 注射液在椎旁劳损点水针注射,隔日 1 次,每疗程 7 ~ 8 次,一般经 1 ~ 3 疗程即可取得满意疗效。(2) 实验研究分析 齐氏等 [14] 通过手术切断家兔 C 5 ~ C 6 、 C 6 ~ C 7 、 C 7 ~ T 1 的棘间韧带,旋转错位 C 6 和 C 7 椎体的方法,建立颈椎错位失稳模型,以研究颈椎失稳时对心肌超微结构的影响。研究者分别在术后 1 、 2 、 3 个月,采用透射电镜观察实验动物心肌细胞超微结构的改变情况。结果:术后 2 、 3 个月时,心肌细胞的膜性细胞器出现了明显的病理损害,而且这些表现随着时间的推移逐渐加重。因此认为:颈椎的长期失稳可引起心肌缺血,导致器质性损害,颈椎病可能是导致冠心病的一个重要原因。 贺氏等 [15] 采取暴露家兔双侧颈前、颈后交感神经节及椎动脉,直接予以牵拉、压迫和电刺激,然后用电动记纹鼓记录刺激前、后股动脉血压变化的方法,研究了颈椎及其周围软组织与颈性血压异常的关系。结果显示:刺激兔的颈前交感神经节,刺激后比刺激前大多数血压升高,而刺激兔的颈后交感神经节(在人相当于颈下交感神经节或星状神经节)较刺激前血压多数下降。该试验结果与作者临床中观察到的颈椎血压异常相符,即人的颈椎上段发生解剖位移,引起血压升高者较多,而人的颈椎下段发生解剖位移,使血压出现偏低者较多。 高氏等 [16] 对伴有心血管症状的颈椎病患者推拿治疗前、后血浆中心钠素的水平变化进行了研究,结果表明患者治疗前血浆中心钠素水平高于正常对照组,推拿治疗后患者临床症状及体征均有明显改善,血浆心钠素水平亦降至接近正常水平,认为推拿对机体植物神经功能的调整是其主要机制。 石氏等 [17] 通过针刺胃脘下俞穴的方法,对其对糖尿病家兔的血糖、胰岛素以及胰岛形态的影响进行了研究。结果显示,针刺胃脘下俞有提高胰岛素含量,降低血糖水平,修复胰岛形态的功效。证实胃脘下俞(人体 T8 椎棘突下旁开 1.5 寸)在神经分布、生理功能和病理变化上与胰腺关系密切。(3) 学术著作论述 韦贵康氏等人在《软组织损伤与脊柱相关疾病》中指出,“脊柱相关疾病”是指由于脊柱软组织损伤出现局部症状外,还伴有脑神经与内脏功能紊乱等一系列复杂的临床症状。其病理改变是由于脊柱力平衡失调或其周围软组织炎症改变,引起其它系统出现病症。提出“脊椎与症状相关联”的观点,并总结了“脊柱相关疾病好发部位”的特点,列出了常见的十几种脊柱相关疾病的辩证论治方法。? 张长江、董福慧等人在《脊柱相关疾病》一书中提出的“脊柱相关疾病学”的概念,是现代医学领域中从脊柱力学角度出发研究脊柱与疾病关系的一门新兴边缘学科。? 该书认为:脊柱相关疾病是指由于解剖位置改变及/或脊柱力学失衡而致肌肉力量失衡或骨关节不同程度位移,压迫刺激周围的血管神经,引起身体其他系统的相应症状、体征的一类疾病。发生疾病的脏器或组织均与脊柱相互分离且有各自的独立功能。临床上,人们对很多疾病的早期诊断都没有注意到与脊柱的联系,但通过对脊柱的治疗,这些疾病又奇迹般地获得治愈或好转。所以,脊柱相关疾病的概念是,考虑一个疾病不是从单一器宫本身的病理角度孤立地讨论某一个脏器的病变,而是将其与脊柱的病变联系起来通盘考虑。这种联系的媒介或中间环节有:①神经性;②体液性;③生物电性;④血流动力性;⑤代谢性;⑥生物力学性。? 脊柱相关疾病同时也可参照中医脏腑表里相关理论。例如:心主神明,主血脉,与小肠相表里;肺主气,司呼吸,主皮毛,主肃降,与大肠相表里;肝藏血,主疏泄,主筋,与胆相表里。从整体观念出发,把人体作为一个开放的大系统来考虑,即人体与周围环境之间通过摄入和排泄保持动态平稳。人体内,脏与脏之间,腑与腑之间,脏与腑之间,通过经络的联系,互相依存,互相制约,保持动态平衡。?另外,在手法治疗的机理中,该书提出如下几个基本观点: A. 纠正解剖位置的失常? 急性损伤或慢性劳损均可造成脊柱某些节段解剖位置关系的改变,即祖国医学所指的“骨错缝,筋出槽”,进而引起一系列复杂的临床症状,如前所述的多种内脏疾病。通过手法将骨关节复位、肌筋归“槽”,即可使相应的疾病得到治疗。?B. 恢复动态平衡机制? 脊柱与内脏有着复杂的联系,脊柱自身靠椎间关节、椎间盘、椎间韧带和周围附着的肌肉保持动态平衡,这种平衡又直接影响维系着脊柱与周围脏器的联系。脊柱任何一个方面的稳定结构失去动态平衡,均会导致相应症状的出现。通过各种治疗方法,恢复脊柱的动态平衡,使脊柱恢复或重建一个新水平的稳定,就可以使一些被破坏和阻断了的联系途径(信道)重新恢复起来,达到治愈相关疾病的目的。?C. 改变紊乱的信息通道? 人体的各个脏器都有特定的生物信息标志(各脏器固有频率及生物电等),当脊柱发生病变时,就会使它的生物信息发生变化,从而造成病变。如第8、9胸椎后关节紊乱可造成第8、9交感神经支配的oddi括约肌痉挛,从而引起胆囊炎或胆绞痛。用手法纠正了第8、9胸椎后关节的紊乱,就可以消除因解剖位置失常而引的病变信息,使症状得到解除。(4)发病机理的揭示 ① 研究提示:脊柱相关疾病是由于脊柱及周围软组织应力异常而引起,是通过以下三个途径引发疾病的:A.刺激或压迫了附近的植物神经(神经根、交通支),从而影响所支配脏器的功能(增强或减弱);B.刺激或压迫附近血管,引起该血管供血区缺血症状;C.刺激或压迫脊柱附近的脊神经及感受器,反射性影响了内脏功能。通过以上三个途径对所支配器官功能的影响,可以由量变发展到质变,即由功能性疾病发展到器质性疾病。脊柱及周围软组织应力异常,刺激或压迫附近的植物神经、血管及脊神经而引起疾病。 ② 临床实践:尤其是祖国传统医学中的经络理论,千百年的临床实践表明:足太阳膀胱经及四肢的俞穴可治疗许多内脏疾病。西方许多国家在很早也有同样证实,针对脊柱的治疗,可以治疗许多内脏疾病,并积累了许多经验。以下规律的总结不是偶然的。 脊柱相关疾病表神经节段 刺激或压迫神经、血管引起的病证第1颈椎 脑供血不足、头晕、嗜睡、摇头、头痛、健忘、倦怠 第2颈椎 头痛、头昏、耳鸣、眼框痛、视物模糊、斜视、鼻塞、失眠、心动过速 第3颈椎 眩晕、头昏、偏头痛、三叉神经痛、视力障碍、失听、吞咽不适、房颤 第4颈椎 落枕、呃逆、咽喉痛、恶心、弱视、全手麻木 第5颈椎 胸痛、心动过缓、喘哮、血压波动、发声嘶哑、呃逆、口臭 第6颈椎 咳喘、咽喉痛、血压波动、扁桃体肿大 第7颈椎 咽喉痛、哮喘、气短胸闷、甲状腺病、雷诺氏证 第1胸椎 气短、咳喘、早搏、房颤 第2胸椎 气短胸闷、心律失常、冠心病(心绞痛) 第3胸椎 肺、支气管症状、感冒 第4胸椎 胸痛、胸闷、冠心病(心绞痛)、肝胆病 第5胸椎 心律失常、冠心病(心绞痛)、肝胆病、低血压、贫血 第6胸椎 消化不良、胃炎、胃痛、灼热、胃痉挛、 第7胸椎 消化不良、胃溃疡、胃下垂、口臭、糖尿病 第8胸椎 肝胆病、糖尿病、免疫力差 第9胸椎 肾亏、过敏证、手脚冷、倦怠、浮肿、小便白浊、尿不畅、隆闭 第10胸椎 肾亏、性功能改变、过敏 第11胸椎 肾亏、皮肤病 第12胸椎 不孕症、风湿症、下腹痛凉、生殖器官表面痛痒、 第1腰椎 便秘、结肠炎、腹泻、下腹痛凉 第2腰椎 便秘、下腹痛凉、阑尾炎、静脉曲张、子宫卵巢病 第3腰椎 月经不调、膀胱子宫病、膝内侧痛无力 第4腰椎 尿量改变、 第5腰椎 下肢血液循环不良 脊柱应力异常引起脊神经损伤导致的肢体疼痛、麻木、运动障碍,通过现代医学的查体和辅助检查,很容易得到客观依据而被认识和接受,同样是脊柱应力异常引起的内脏神经损伤导致的内脏功能障碍,虽然大量临床实践已证实它的存在,却由于缺乏更客观的检查手段和量化指标,所以不易被人所认识。 ③文献统计:脊柱相关疾病作为一门新兴的边缘学科,已引起越来越多临床医生的关注、重视和探索,相关的临床报道逐年增多,文献涉及到神经、循环、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌等系统的 70多种疾病,范围广泛,它为传统意义上的许多慢性病、疑难病的诊治提供了全新的思路和方法;从治疗手段上看,多采取以推拿整脊手法复位为主、配合穴位按压、针灸、牵引、穴位注射、中药内敷外用的综合疗法来进行治疗;从疗效评估来看,除患者症状、体征等软指标外,部分医生已开始利用现代化专科检查方法如以电子胃镜检查结果来评估脊柱源性消化溃疡的临床疗效,这些都是可喜的进展。当然,临床研究中仍存在一些不足,如大多数临床文献还仅仅是一种描述性的报道,未设定有效的对照组比较或仅只做了治疗前后的病情比较;在临床诊断和评估标准上,不少研究均未能采取相关学科目前国际、国内公认的标准,从而影响了其结果报告的准确性和可靠性,这些不足都将寄希望在今后的临床研究中逐步地加以提高和完善。 综上所述,脊柱相关疾病的实验研究,相对于治疗报道虽然较少,且大多只集中在脊柱相关的心血管疾病和内分泌疾病领域,但仍取得了不少令人鼓舞的进展和成果,为脊柱相关疾病的临床研究提供了许多可靠的客观依据。 脊柱相关疾病的研究近年来蓬勃发展,研究逐步走向深入,为许多传统意义上的慢性病和疑难病开创了新的防治途径。作为一门新兴的边缘学科,它的完善和成熟仍将任重而道远,笔者认为今后的研究工作要在以下几个方面去加以重视:首先,脊柱相关疾病来源于临床,所以必须以临床为本,不断在临床中去加以探索发现和总结,扩大脊柱相关疾病的范围;其次,在临床研究中,医生要加强科研意识,积极吸取相关学科的最新研究成果,以此来提高自身的研究水平;再次,脊柱相关疾病涉到多个学科,所以我们要加强同不同学科医生之间的协调、沟通、合作和学习,以人之长补己之短,促进自身的发展;最后,要重视和加强实验研究,为脊柱相关疾病的临床提供可靠的客观依据和理论基础,作为一门新兴学科,如果没有完善的基础研究,是很难有足够的说服力来立足于现代医学之林的。我们深信,随着临床和基础研究工作的不断深入和进步,脊柱相关疾病学这门年轻而充满希望的学科必将迎来飞跃性的发展。
脊柱医学是研究脊柱与疾病、脊柱与健康,以及脊柱与生命的内在联系的一门新兴学科。它是在“中医经络学”,“推拿按摩学”、“中医正骨学”、“颈肩腰背痛学”、“脊椎病因治疗学”、“脊柱系统疾病学”、“整脊疗法、“脊骨神经学”、“脊椎矫正学”、“脊柱外科学”、“脊柱脊髓损伤学”、“脊柱相关疾病学”、“软组织损伤理论”以及“生物信息学”等学科或理论的基础上融会贯通后而提出的。一、脊柱是一个系统的概念所谓脊柱,是指以骨盆为基座,以脊椎骨为支架,以椎间盘为连接,以肌肉、肌健、韧带、筋膜为保护,以脊髓、神经经络和血管为通讯联络和能量供给的一个立柱状结构。如果形象一点比喻的话,脊椎骨就好比是钢筋,脊柱周围的肌肉、韧带、神经、血管、筋膜等就好比是混泥土,它们共同浇注起了生命大厦的立柱或主梁。从生物力学上看:脊柱是人体的中轴和支柱——即生命之柱,头颅靠其支撑而托起,五脏六腑、四肢百骸都是悬挂于其上,这都是我们普遍可以认识到它作为人体承重的支柱一个方面。不仅如此它还是人体各种运动的链条和枢纽,人体的每个姿势和动作都是与之有关密切的联系。因此,这些决定了脊柱必须要有一个完整而严格的生物力学结构系统,以保证脊柱承载重力的稳定性和协调各种躯体的运动灵活性。从生物信息上看,脊柱是人体第二生命中枢,因为,它是髓之海洋,血之产地,是生命信息和能量传输布达的要塞通道。我们都知道,在脊柱区域,不仅有脊髓,还有脊神经,自主神经,以及经络中的督脉和足太阳膀胱经等通讯线路,它们的互联互通,组成了人体通讯的主干网络系统。机体的各种组织、器官之间的活动,以及与大脑之间的通讯联系,都必须通过脊柱区的这个信息网络系统来完成其传达、中转或直接指挥和处理等过程。由此可见,脊柱不仅只是人体脏器的支柱,更是健康的中轴、标杆,生命的信息中心。它是人体的一个非常特殊而重要的信息系统或网络结构,在人的生命中具有决定性的作用,一旦发生异常改变,如软组织损害、关节失稳、移位、或脊柱侧弯等,必然导致脊柱中脉不通畅,原始生命能量供应受阻,生命信号不能适时传达到目的地,或信息传送不全,信息紊乱等,人体就会产生相应的反应,表现出各种相应的症状或疾病。已有大量的研究证实,脊柱损害是很多疾病发生的关键因素所在,尤其是造成很多慢性病和疑难病的根本原因.脊柱相关疾病就是由于脊柱损害或失稳、失衡,导致软组织损伤变性,脊柱关节移位,进而压迫或损害其周围血管、神经和其它信息通道,从而出现功能的异常改变,致使其能量输出和信息传达受阻,其所支配的部位或脏器由此产生相应的症状和体征。当然,脊柱相关疾病的发生机理远不止这么简单,其内在发病机制非常复杂,例如:机体内分泌信息激素调控的新陈代谢和化学信息调节等也参与其中,这些都还有待进一步的研究和探讨。目前可以确认的发病机制有诸如解剖位置关系的异常,动态平衡失调,信息通道拥塞,或信息传递紊乱等。我们可以形象的把脊柱区比作信息高速公路,它是人体生命信息的主干网络区域之所在。在脊柱健全的情况下,其传递信息的快捷和准确率是任何高科技都无法比拟的。可是一旦脊柱出现了问题,将会严重影响人体生命信息的即时通达,进而影响其身体健康状况。因此,我们认为:人体是以骨盆为基座、以脊椎为中轴、椎间关节为枢纽、肌肉为动力(伸肌和屈肌相互拮抗),韧带为保护和稳定,大脑和脊髓为中枢指挥,脊神经、体液和经络为信息通道。它们共同组成了一个结构完整而且复杂的重要系统----脊柱系统。它与以往把脊柱仅单纯地看作为脊椎是大不一样的。脊柱医学正是从脊柱这个复杂的系统的理念出发而提出的,它的诞生正是为了要更加系统而科学地研究脊柱与疾病、脊柱与健康以及脊柱与生命信息的内在联系,揭示其内在的规律,从而提高人类的健康水平,这也正是我们提出“呵护脊柱,关爱健康”的目的和意义之所在。二、脊柱医学产生的时代背景人类医学的发展在不同历史阶段有着不同的医学模式。在19世纪以前,曾先后经历了神灵主义医学模式,自然哲学医学模式和机械论医学模式等阶段。进入19世纪以后,随着工业化大生产的发展,传染病问题日益突出,有关细菌形态构造、分类,活动规律及其同人类疾病之间关系的研究有了很大的进展,许多生物的奥秘和疾病的病因、病理被逐步揭示,人类也就随之进入了生物医学模式阶段。到了20世纪中叶,随着社会的发展和医学研究的深入,人们越来越多的发现,现代社会中生物因素所导致的疾病有所减少,非生物因素所导致的疾病不断增加。单纯依靠生物医学模式已不能彻底解决心理、社会因累所导致的一系列健康问题。因此,在1997年身心医学模式(即生物——心理——社会医学)诞生了。当历史跨入21世纪时,人们已充分感受到一个信息网络科技时代所带来的便利。信息无处不在,因此对人体生命、健康和疾病等的认识、研究也不得不考虑到“信息”这一要素。身心医学模式虽然是从医学的整体观念出发的,分析了生物、心理和社会等因素对人类疾病、健康的影响,但尚未更深入的认识到体内各类“生物信息”的拥塞、缺失或紊乱等对生命、健康和疾病的产生等所起到的重要影响。大量的实践证明有效的调节、疏导、机体的生命信息对于健康和生命有着积极而重要的作用。因此,笔者认为,一种更新型的医学模式——信息医学模式必将诞生(有关信息医学模式已有另文阐述)。如果说在生物医学时代,由于细菌、病毒等致病因素而使人们普遍认识到病从口入的道理,进而有了“口腔医学“的诞生。那么,在信息医学时代,由于“生物信息”及“网络传输”和“信息调控”等对机体生命健康的重要影响,使得我们已充分认识到“诸多疾病的根源在于脊柱区的信息传导”,进而也就有“脊柱医学”的诞生。三、脊柱医学新的哲学指导思想生物医学(即现代医学)是以“唯物论”一元论或“唯物辩证法”二元论的哲学思想为指导原则的,这是一种唯物质科学的思想原则。虽然,它也研究或注意到能量和心理的作用,但并未把能量和信息看作与物质同等重要的位置。一位美国的信息科学家曾就“物质、能量和信息”三者缺一不可的这种世界观写过一首诗,他说:“没有物质的世界是一个虚无的世界;没有能量的世界是一个死寂的世界;没有信息的世界则是一个混乱的世界。”现代医学(西医)只是一种唯物质的世界观,并且还掉进了一个微观的物质世界里,靠着实验的方法去不断的寻找证据,真可谓有点像井底之蛙。尽管1977年恩格尔提出了“生物——心理——社会医学模式”。但是这个模式也只是停留在愿望阶段,并没有真正的实施,这可能是因为现代医学没有逃脱唯物论思想的指导,致使它主要还是停留在生物医学模式上,虽然意识到了心理及社会等信息(神志)因素对疾病和健康造成的影响,但还是不愿意把它作为主要的而加以关注,同时知道的也很有限。当人类进入信息化时代人们对信息的本质和作用的认识已越来越深刻,传统哲学的二元论思想将受到挑战。以“物质、能量和信息”作为构成世界三基元的哲学思想正发挥着主导作用。这种新的哲学思想认为:任何事物都是由三个具有正交完备性的最基本要素所”构成,如同热力学有三定律,机械学有三定律,生物学也有三定律(遗传、变异、自然淘汰);现代交叉科学有老三论(控制论、信息论、系统论),新三论(协同论、突变论、耗散结构论),马克思主义有三个基本原理,彩色电视中有三基色原理等等一样,任何事物都是物质、能量和信息三个基本要素的完整体现,任何事物(包括机体)的组织形态都存在着无序、有序和自序这三种极端模式。这种“三基元论”的哲学指导思想原则,无疑将改变我们医学中传统的“结构(物质)决定功能(能量)的“二元论”指导思想,代之以“结构、功能和信息控制”的三元论整体观来重新认识人体,并指导医学的演进。因此信息医学的时代必将到来。脊柱医学正是以“物质、能量和信息”三元论的新的哲学指导思想为原则,从信息论、控制论和系统论的角度去认识脊柱,并进而去研究脊柱与疾病,脊柱与健康,以及脊柱与生命的内在关系。因此,可以说脊柱医学是信息医学模式或时代的先进的代表。四、脊柱医学的主要内容及范围脊柱医学在内容上全面涵盖了“颈肩腰背痛学”、“脊柱病因治疗学”、“实用脊柱病学”、“整脊医学”、“骨盆矫正学”、“脊骨神经学”、“脊柱脊髓损伤学”和“脊柱相关疾病学”等相关学科的内容,在此基础上还融汇了现代信息科学的思想内容,并进而加以了创新和系统化。1、基础理论研究?(1)进一步研究和探讨脊柱系统的解剖结构和功能关系,即脊椎和周围软组织的解剖和动态平衡问题(其中脊椎是指颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎,并且包括其两端的颅骨和骨盆;周围软组织是指脊柱周围的肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜、神经、血管等组织);增补研究脊柱区域信息网络结构及传输径路和支配范围等问题。?(2)研究脊柱的生物力学结构与功能的关系。?(3)研究和探讨脊柱的信息网络原理和调控机制等,这些是我们要研究和探讨的最新课题,也是医学最前沿的问题之一。?(4)对脊柱系统疾病(脊椎病和脊柱相关疾病)的病因、病理及发病机制等问题将从软组织损伤理论、脊柱生物力平衡失调理论及脊柱的信息网络控制理论三方面进行全面阐述和讨论的。?2.临床检查与诊断方法研究?(1)研究和探索一套比较完整的脊柱病史采集方案。(2)重点研究和探讨脊柱的触诊检查,并初步揭示“手摸心会”的抽象探查方法,对一些临床常用的手感摸触方法作了比较详细的介绍。?(3)脊柱的特殊试验检查和体格检查方法亦是应全面阐述的内容之一。(4)脊柱信息系统的检测是我们依据生物信息和光电信号的转换原理研究的检测方法。?(5)疾病的测量定位诊断和鉴别诊断也是进行完善的内容之一。3.脊柱病的临床治疗方法研究(1)研究一些信息刺激调节和调整力平衡的治疗方法及作用原理,这些方法主要有手法、针灸、牵引、药物和理疗等。(2)针刀松解、手法复正、局部注射等微创松解和刺激调理方法(非手术疗法)也将是重点研究和讨论的脊柱调衡治疗方法的主要内容。(3)脊柱外科手术治疗方法亦应进一步规范研究和探索。?(4)脊柱的自我锻炼、康复的方法4.临床各病的诊疗研究(1) 重点研究颈椎病和腰椎间盘突出症的临床诊断和在信息刺激调节或控制下的各种治疗手段的整合效应。?(2)研究多种脊柱相关疾病的病因病机,以及在脊柱区域进行信息刺激的诊治经验和方法。?(3)脊柱系统的一些常见疾病,如颈、肩、腰痛,脊柱关节不同程度移位和脊柱周围软组织损害等病症应是研究的重要内容。?(4)脊柱骨折、脱位、结核、肿瘤或嗜伊红细胞肉芽肿等疾病,或与脊髓损伤有关的病症等亦将纳入脊柱医学研究的范畴。五、脊柱医学的发展前景脊柱医学从脊柱的信息网络通讯原理及信息调控机制出发,重新认识一些疾病与脊柱的关系,研究手法、针刀、药物、针灸等调衡方法的信息刺激调节作用,从脊柱整体观、脊柱的解剖结构、生物力学和生物信息等诸方面的系统联系来全面认识其生理病理、发病机制以及临床诊治手段;这较其它医学学科更加先进和完善,所以是一个崭新的学科。?我们知道,人体神经系统分为中枢神经和周围神经两大体系,中枢神经包括位于颅腔的脑和位于椎管内的脊髓。周围神经系统则由12对脑神经,31对脊神经和内脏神经组成。因此整条脊柱是中枢神经和周围神经必经之所。另外,中医经络的督脉和足太阳膀经也循行于脊柱区,所以脊柱是机体信息网络的主干道。脊椎柱由26块椎骨组成,是人体中最容易错位(移位)的部位。椎骨关节错位(移位)对脊髓或周围神经(尤其是脊神经根)等信息通道造成一定的压迫或刺激后,信息传导功能就会受到影响,血液和淋巴循环也可能全面受阻,结果可引起许多相应或相关的疾病。这些都足以说明脊柱是人体非常重要的信息传输和控制系统。因此在治疗上,我们主张以调节平衡脊柱的生物力学关系,疏通其信息网络系统为主,再辅以对症治疗,从而减轻或消散错位对信息通道的压迫刺激或阻塞,使信息畅通。在手法复位后,再辅以针刺、手法或药物等疗法,使身体的平衡全面恢复。因此,这种基于脊柱的力学和信息网络原理,运用各种治疗手段在信息调控机制下进行协同作用的整体观念,就是我们正在研究的“脊柱医学”的精髓所在。?脊柱医学作为信息医学时代的一个重要代表,目前已显示出广阔的发展前景。现代信息技术、计算机技术和生物技术等高新科技正为传统中医学的创新发展——信息医学提供了更广阔研究的新平台。众所周知,“电脑”是人们对电子计算机的俗称,表现了人们的一种愿望——使计算机像人类大脑一样工作。这种仿生技术的发展和应用,必将对脑科学和机体信息调控机制的研究产生巨大促进作用。迄今为止,科学家们已经模拟出了神经系统的一连串的活动规律,并据此编制出了相应的计算机程序。美、英科学家已成功合作研制出了世界上第一个硅神经元——一种能够模仿生物大脑细胞信息处理功能的微型芯片。这种面积只有0.1平方毫米的芯片的工作速度,比同样大小的生物神经细胞的工作速度还要快100万倍!与此同时,日本三菱电机公司也已开发出了每秒可达800亿次的神经元芯片,这一成果把神经元芯片记忆一个字符所需的时间缩短到了万分之三秒。神经细胞是神经系统的基本单元,它采用电子工作方式。硅神经元在模拟神经细胞时,其电子特性和神经细胞一样能够独立运行,有自己的“行为规范”,不受控制者的“指挥”。因此,从理论上说,几百万个芯片就可以组成一个功能强大的“人造大脑”。科学家还研制成了生物芯片,生物芯片传递信息的速度比人类大脑还要快100万倍。同时,当芯片出现故障时,它可以自我修补,成为一种半永久性的器件。神经元芯片和生物芯片的获得,为生物计算机——仿生电脑研究带来了勃勃生机,而与之相关的神经元网络研究上的突破,使生物计算机的研究向前大大推进了一步。神经元网络是科学家们在神经学、心理生理学研究的基础上发展起来的,它具有联想记忆、相似性识别和分类、误差较正、时序保留和概括等功能。当神经元网络之间高度连接时,会引起并行机制而使神经元集团具有独特的计算性质,如同人脑的一些高级思维和信息处理或控制功能那样。今天,生物计算机技术的发展对揭示人类大脑的生物信息调控机制起到了巨大的推动作用,相信在不久的将来,对于大脑疾病、脊柱相关病症、神经官能症、精神和心理障碍以及癫痫等疾病的诊治,将出现惊人的突破。因此,我们可以大胆地预言,信息医学必将成为21世纪医学发展的新模式,是21世纪医学科学研究的最前沿焦点之一,而脊柱医学作为信息医学的重要分支和先进代表,是研究信息医学的一块敲门砖。因而,它将是这一焦点中的最亮点。
1、 如何卧: 高枕有忧。卧床休息是生活中最常做的事情,约占生命的三分之一时间,也是影响脊柱的重要因素。枕头一般高不应超过12cm,否则会加重颈部曲度变直甚至反张,已引起颈部肌肉的疲劳;不要趴着睡觉,因为趴着睡觉颈椎是旋转状态的躯干也随之出现扭转,脊柱当然也是旋转侧弯的状态,长时间保持这种状态对脊柱健康肯定是不利的。 “卧”的要点: * 手撑床具测软硬——床具的硬度要以仰卧位时将手掌伸入腰下能够勉强进入为适度; * 荞麦枕头颈下垫——荞麦皮质地的枕头最佳,枕时应该头颈下都垫实; * 避免俯卧腰背痛——俯卧位睡眠使脊柱处于旋转状态,不利于脊柱健康; * 侧卧平躺悉尊便——侧卧、仰卧都可以。 2、如何坐? 坐姿——顶坐最佳,即腰部要始终处于被椅背下端顶住,保持前凸的曲度。如果椅子背凸起的程度不够,可以用靠垫顶住腰部; 时间——连续坐位的时间不要太长,一般1小时,最多2小时。整天都需要坐位工作者,必须要拿出4~6次的起立活动时间来间断坐位工作,所以强烈呼吁恢复工间操,找还我们健康脊柱。 3、如何立? 站立本是人类进化后的一个最重要的体态进步,是人类生存的基本要求。但是,站立姿态不正确也同样会影响到脊柱的健康。 松弛立姿:与前面提到的坐姿相同,松弛立姿时肌肉做功较少,主要依赖韧脊柱周围韧带的自然张力维西平衡。可以维系相对较长时间。脊柱不仅会出现生理曲度明显改变,还会出现不断左右变换的骨盆倾斜和脊柱侧弯,从而在左右下肢上转移重心以使下肢交替休息维系更久的站立时间。同样,长期的松弛站立会影响脊柱形态和生理曲度。 站立的时间:除非经过专门训练,一般人站立半小时就会出现疲劳感,1小时左右就很难承受了。这是一般人站立位持续时间的相对极限。需要注意的是,如果站立与运动交替进行,则可以承受较长的时间。运动过程中,会改变脊柱关节的载荷受力点,重新分布脊柱关节的载荷,加上有肌肉参与做功维系脊柱的运动平衡,自然可以减少脊柱局部区域的疲劳,增加整个脊柱的承载时间。 4、 如何行? 行走本是人类的特权,但人们开始逐渐放弃了行走的权利。因为行走对脊柱的协调能力和力学形态的维系都非常重要。但是,如何行走却并非人人皆知。建议如下: (1)疾走 疾走,如同急行军,是最佳的脊柱基本功能维系方法。疾走时,需要脊柱自然维系生理曲度,椎旁肌肉处于紧张的工作状态,但负荷并不大。所以,疾走非常有益于脊柱的健康,当然,也有益于全身心的健康。疾走是最佳的,可以每日实施的训练方法,它与三步不同。散步是非常松懈状态下的一种行走,下肢做功,而脊柱周围肌肉并不紧张,脊柱的生理曲度也不是最佳状态。 (2)慢跑 也是一种不错的脊柱运动方式,但不适合康复期患者。慢跑毕竟会对脊柱产生较大冲击,可能使脊柱关节由于冲击负荷加速退变或损伤。当然,对于健康青年人或中年人来讲,髓核弹性好,没有失稳因素,还是可以进行坚持每日跑步训练的。但穿着弹性好的运动鞋为好。 那么,在日常生活中,大家究竟该怎样保护自己脊柱呢?我们在搬抬重物时,应该避免使用腰劲,尽量使用下肢力量,由于杠杆原理,手上的重量通过力臂,作用到腰上将是几倍到十几倍的的应力,腰椎很容易受到伤害。所以,持物重心必须尽量靠近身体。总之,坐、卧、立、行总结到一起,最佳姿态还是那句老话“站如松,坐如钟,走如风,卧如弓”。 对于颈腰痛康复期患者如何针对性训练呢: 颈椎:仰头能看天,低头看鞋尖,扭颈锁骨中,摆头耳拘肩。 肩胛运动:端坐,双肩同时向前后摇转各5-6次,再接扩胸运动5-6次即可。目的间接松解颈椎关节,改善局部微循环。 腰椎:仰身正视天花板,俯身半尺够地面,转身余光90度,侧弯指尖膝上缘。 慢骑马运动:端坐,上身挺胸挺腹到极限位,然后放松下沉胸腰椎到极限位,10-20次为一组,每天4-6组,此动作酷似骑马时腰椎随马背颠簸的动作,主要训练腰椎关节的屈伸运动,因为可以坐着训练动作幅度较小,开会时也能悄悄做,专为常开会的领导量身定制。 以上只是很简单的动作,请大家在百忙之中,给我们的脊柱一点点关爱,只有这样才能葆我们健康的身姿,让我们从自身做起从脊柱做起,挺起我们的脊梁,迎接健康的未来。在过于蜷曲和静止休闲的脊柱力学状态下,直立人类的生命优势正在逐渐颓废,甚至逐渐失去了直立生存的进化动力。如果我们仍然按照懒惰思维去“光大”发展现代化,人类将会由于自己的懒惰付出更大的代价。现在,我们或许真的应该反省一下我们目前的“幸福生活”和为这些“幸福生活”所发明的机器!我们要大声疾呼“关爱我们的脊梁”。 其实,脊柱健康的确是一个庞大的系统工程,但最基础的程序就寓于我们每天的日常生活中,只要我们每天都给脊柱一点点关爱,并影响我们身边的每一个人,我们就可以真正挺起我们的脊梁,希望医务工作者们,挖掘和发扬中医几千年的深厚底蕴,结合现代医学的科学方法,把脊柱健康的新观念普及到千家万户。
虽然脊椎矫正医生需要凭借多年的训练和老练的分析技术经验发现脊椎半脱位,但你仍可通过以下一些简单的检查对照,判断你的脊椎是否健康。 1、如果你的脚后跟常被磨得高低不平。通常是由于双腿长度的不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。 2、你不能完成十分舒适的深长呼吸。呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。 3、你的下颌运动时会发出“卡嗒”的声音。多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。 4、你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。 5、你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度。运动的范围正逐渐缩小。 6、你经常感到疲劳。不平衡的脊柱耗尽你的能量。 7、你的精神不能很好地集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。 8、你对疾病的抵抗力较弱。脊椎半脱位可以影响你的神经内分泌系统。而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面扮演着重要的角色。 9、你的脚在行走的时候脚尖向外展开。只要你不有意改变的话,这种检测实验很容易完成。在你走路的时候,注意看你的脚。它们两者都指向前方吗?或者有一侧脚已向内或向外展开?或者双侧?脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题,或头颈部、颅骨基底部的压力不均衡的信号。 10、出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋,躺下,让一个人在你后边站着,把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直,观察你的脚。比脚后跟的位置,一侧腿(通常是右侧)会出现比另一侧短1/8~1英寸。(测量短的腿,记录它的长短,给你的脊椎矫正医生看。 11、你有不良姿态。两脚分开,与肩同宽战立,体重应该相等地分配在两个脚掌。如果不是,这就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上的最好证明。 12、你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。 13、你有一种持续的紧张皱缩感和压力感,尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉受脊椎半脱位的影响。 14、你感到背和颈部僵硬不适。僵硬不适也许是脊椎半脱位的信号。 15、你只是感到轻微的不舒服,但你的健康状况并不好。脊椎半脱位能影响你的全面健康。
胸椎病的临床表现多复杂而无定性,以病变的部位、性质及程度不同而异。由于胸椎在解剖结构上和交感神经的关系十分密切,因此临床上除了神经根性痛症状外,往往因交感神经受损而合并有某些内脏症状,以至许多病例被误诊为各种内脏疾患。此种情况系胸椎病的一个重要的临床特征。很少引起临床医生的重视。 1.背痛与肋间放射痛:是胸椎病的主要症状,常于扭伤或长时间负重及久坐后发生。最初多为局限性疼痛,集中于胸椎某部附近,体力劳动获取某种固定姿势持续性工作后加重,以至必须经常改变体位或少加活动活动方能减轻疼痛。此外,病人常于夜间睡眠时被疼痛所惊醒,并感到背部异常难受,主要是两肩胛间酸困、沉重、钝痛或灼热痛,以及胸部重压感。 随病程发展,可常在某次外伤、过度劳累及或受凉后,则开始向相应的背肩、腹部或内脏区放射,多呈剧烈的刺痛或灼热痛性质。伸屈转动、颠簸震动或咳嗽均可因诱发、加重疼痛。 体检时常见胸椎活动度受限,尤其是后伸多较显著,背长肌紧张及胸肌注轻度侧腕等。并椎的棘突于棘突旁大多有放射性压痛。受累的根区常显示感觉过敏,偶或减退,亦可见下肢腱反射亢进及腹壁反射减弱。 2.心前区疼痛:往往是造成病人恐惧的原因,常因怀疑罹患心绞痛而就诊,其特点为心前区疼痛与背痛同时发生,有时与搬抬重物、不良体位、咳嗽、打喷嚏后出现。此种疼痛多为压迫、紧束感性质,多呈带状分布,由左背部至心前区,且向左腋下部放射。心前区痛多与15-20分钟后自行减轻,但往往经数日后方能完全消失。即使在疼痛消失后,一般在第2-5肋间部,以至左腋下仍有压痛。 除上述特点外,下列情况有助于同心绞痛相鉴别:胸椎病原性心区痛比心绞痛程度轻,持续时间较长。服用亚硝酸甘油类药物无效;心电图检查无异常;有时叩击或压迫胸2-7棘突可诱发症状。 3.腹痛:下端胸椎病时可引起类似急腹症性质的腹痛,有时可被误诊为急性胆囊炎、阑尾炎等疾病,甚至曾有过因此而行剖腹探查手术的报道。胸椎病源性腹部放射痛的表现特点为发作性腹痛多与扭伤、紧张劳动有关,痛区一般呈带状分布。另外,此种腹痛多伴有严重的胃灼热、便秘,但并无返酸现象。 4.泌尿生殖系症状:下胸椎损害时,偶而合并有肾绞痛性质的疼痛、排尿困难,以及性欲减退和男性阳萎等现象。 5.脊髓症状:比较少见,主要为胸椎间盘突出所引起,常在外伤后急性或亚急性发作。其表现颇似脊髓肿瘤或局限性粘连性脊髓蛛网膜炎所致的压迫症。主要症状为典型的肋间神经痛或带状腹痛、下肢无力、麻木,以及括约肌及性功能障碍。 体检时可见某胸椎个棘突有叩压痛,椎旁有明确的压痛点,下肢肌力减弱、,腱反射亢进,病理反射阳性及深浅感觉减弱等。
脊柱作为支撑整个身体的支柱,不是简单的一条直线,而是侧面呈S状弯曲。整条脊椎始于颈椎的环枢椎,止于骨盆;环枢椎和骶髂关节为两个关键部位,过去,环枢椎被认为是棘手禁区,骶髂关节被认为是人体骨骼中最稳固的关节。除明显异常外,医生很少注意到它们对整个脊柱结构异常的影响。脊椎矫正学认为这两个关键部位的任何移位,都会引起整条脊椎代偿性的适应上下两端的力学变化。如果只注意单个有症状的脊椎,而看不到两端的主导作用,即'拧毛巾'效应,就不会从根本上解决脊椎的问题。脊柱上面是头颅,中间支撑着躯干,牵制着四肢的活动,加之地球引力的影响,脊椎在这种重负下不发生错位是非常不容易的,发生错位后不影响邻近椎体的上下平行位置也发生改变,更是不容易。所以,脊椎矫正学认为,百分之百的人都有脊椎疾患,只是表现程度不同而已。 综上所述,脊椎矫正学从人体健康的平衡观、整体观出发,对脊椎、脊柱的力学结构进一步重新认识,尤其重视对现代医学中被忽视的领域的研究。从而对脊椎、脊柱常见病、多发病已经形成了自己独到的理论体系,以及相应的诊疗方法,这些理论和方法过去和现在已经被越来越多的临床实践所证实。 应该看到,脊椎矫正学对脊椎、脊柱疾患从整体到局部、从局部到整体;从结构到功能、从功能到结构的反复认知和研讨,贯穿了脊椎、脊柱疾患的诊疗全过程。这与传统中医对疾病的认知有异曲同工之妙,不同的是,脊椎矫正学这一过程基于解剖学、生理学、病理学、生物力学等现代科学的基础,较容易为人们理解和接纳。当前,脊椎矫正学在中国的普及与推广方兴未艾,脊椎矫正学于基础理论方面的研究还须进一步加强。脊椎矫正学带来的诸多新思路也有待于同仁们思考、借鉴、检验和指正。我们希望,通过大家共同努力,能使这朵墙外之花在祖国的土地上生根、发芽、开花、结果。
1.国内发病情况 国内相关证据表明,脊椎病在流行病学方面已经成为目前的常见病、多发病,是人类现代“文明病”的“主力军”:①北京按摩医院的调查统计,我国50岁以上的人群中97%有脊椎疾病,而近年来,又呈现年轻化趋势;40岁年龄段的人群中,40%以上的人脊椎有各种疾病。②中国儿童发展中心统计,我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达20%。③凯诺脊椎健康中心曾对北京某小区的5所小学1500名小学生进行了脊椎状况普 查,结果显示,脊椎不健康的孩子高达68.8%,其中10%做了拍片检查,最轻的脊椎侧弯也有5~6度之多。④据北京中医药大学统计,80%出现头痛、背痛、腰痛和手脚麻木的成年人,实际是源于儿童时期的脊椎异常。 另据中国儿童发展中心调查统计,我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。还有资料显示,近十几年来,在青少年中颈椎病发病率越来越高。有关专家指出,长期姿势不良是青少年发生脊椎病的重要因素之一。时下众多家长“望子成龙”“望女成凤”心切,只重视孩子们的学习而忽视了对孩子的日常保健。据有关调查资料显示,在中小学生中,学习姿势不正确、生活习惯不良者约占70%~80%。如有的孩子长时间爬着低头看书;写字时歪头、端肩;长期一个姿势背着书包上下学;有的孩子爱躺在沙发上看书、看电视等等。种种不良的姿势和习惯都容易使脊椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,使颈、胸、腰椎前伸、前屈或侧弯,这样不仅使脊椎椎间盘内的压力增高,而且也使脊椎部的肌肉、韧带长期处于非协调受力状态,从而发生颈椎病或脊椎侧弯。2、国外发病情况 据有关资料统计,每年被脊椎病纠缠的美国人约有540万,医疗费及经济的损失高达160亿美元;在英国,每年平均每1000名男性劳动者中,因此病要失去627个劳动日,每1000名女性劳动者中,要失去347个劳动日。而占全世界1/5人口的中国人当中,有80%左右的人不同程度地有过腰痛或腿痛的病史。 美国脊椎矫正协会统计资料显示,美国30岁以上的人口中,脊椎骨退化的比例占1/3以上;70岁以上的老人都有退化现象;而在18万卧床或坐轮椅的患者中,这一现象更为严重。国外有一种流行的说法,就人的寿命来说预测在120岁以上,而脊椎问题会让人的寿命缩短1/3,即各国的实际年龄平均难以越过80岁。 脊柱所涉及疾病上百种,与内科、外科、神经科、妇科、小儿科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、内分泌科都密不可分,可一直以来,人们对脊椎的认识和重视程度还不及一个幼稚园小朋友对电脑的了解程度,由于社会普遍缺乏对于脊椎病变的认识和必要的防治手段,缺乏从日常生活、居住环境、职业特点及预防保健等全方位对脊椎病的保健和康复的系统方法,脊椎疾病越来越肆虐横行。脊椎疾病的患病人群和隐患人群远高于官方的统计数字。